齙牙

   “齙牙”是東方人種中最為常見(jiàn)的一類(lèi)牙頜面畸形，在醫學(xué)專(zhuān)業(yè)上實(shí)質(zhì)是上頜前突畸形或雙頜前突畸形，一般不伴有嚴重的功能障礙，但非常影響美觀(guān)，患者求治的目的主要是為了改善容貌。

    齙牙正畸治療的步驟

    1、咨詢(xún)醫生

    制定矯正方案。醫生會(huì )根據口內情況制定出適合本人口內情況的方案，包括適合采用哪種正畸方式等。

    2、拍片

    拍X光牙齒及頭部骨頭照片。目的是為了看你的牙齒及骨骼發(fā)展方向等。以利于以后制定準確的矯正方法。

    3、制模

    用一種快速定型的膠劑放到你牙齒，咬1—2分鐘就可以取出，成為你的牙齒的模型。備用，也是為了以后矯正對比方便。

    4、拍照片

    醫生在矯正之間給你拍各角度的牙齒照片，備用，也是為了日后對比。（唯一難堪的是還有個(gè)護士把你嘴巴給撐開(kāi)，把那么丑的牙齒毫無(wú)保留的暴露出來(lái)，在眾目睽睽之下，還叫你開(kāi)心的笑。不過(guò)等你做完牙套以后，跟醫生拿回來(lái)，到時(shí)候就是天壤之別，應該是自信心飆升之時(shí)了）。

    5、拔牙

    按照醫生制定的方案，分批次的拔完牙，一般的人大概需要拔4個(gè)左右牙齒，部分特殊的，比如智齒多的，牙齒過(guò)于密集的也有拔8個(gè)左右。

    6、分牙

    有的分牙是在拔牙時(shí)候同時(shí)進(jìn)行的，有的則是在拔牙后進(jìn)行，用分牙圈套在上下左右的大牙之間，一般需要分1個(gè)禮拜左右。目的是為了使牙齒移出一點(diǎn)空隙上牙套，分牙完一般就可以直接上牙套了。

    7、復診

    一般是一個(gè)月復診一次。具體時(shí)間醫生會(huì )與你商量。復診一般情況就是給你加力，好讓牙齒快點(diǎn)移動(dòng)。所以復診的第一個(gè)星期，可能會(huì )有點(diǎn)酸軟，以后就好了。

    8、上橡皮筋

    一般來(lái)說(shuō)，牙齒的排齊會(huì )因本身的牙齒移動(dòng)快慢和醫生的技術(shù)各方面因素而不同。一般1個(gè)月左右就會(huì )看的出來(lái)一些變化，而6個(gè)月左右就基本會(huì )排齊了。排齊以后就是收牙縫，收拔牙的縫隙，就需要皮筋的幫忙。皮筋在吃飯的時(shí)候是要摘下來(lái)。

    9、調型定型

    收牙縫的時(shí)候也是就調中線(xiàn)的時(shí)候，等牙縫收好了，中線(xiàn)也基本對稱(chēng)了，中線(xiàn)對稱(chēng)臉就對稱(chēng)，笑起來(lái)就好看了?。ㄓ械娜丝赡鼙旧硌例X缺失不對稱(chēng)，所以中線(xiàn)并不會(huì )完全整齊，但是只要不是很歪就不影響美觀(guān)）但這個(gè)時(shí)候還不忙著(zhù)摘牙套，牙齒要再稍微定型一段時(shí)間。

    10、摘牙套

    最激動(dòng)人心的時(shí)刻到了！為了更加完美，你可以去洗個(gè)牙或者做個(gè)美白。讓自己更加自信，神采飛揚保持器。

    可別以為摘了牙套就大功告成了。對于成年人的暴牙正畸治療，更是要注意保持定型。所以保持器是非戴不可的。一般來(lái)說(shuō)，保持器都是前半年24小時(shí)戴，以后就晚上戴。（吃飯可摘下，注意清潔）為了你所受的這些苦別白費了。不堅持帶保持器是會(huì )反彈的，所以切記保持器一定要堅持！注意事項在戴牙套期間一定要保持好口腔衛生，以免口腔衛生不好導致牙齦發(fā)炎。

    成人齙牙矯正方法有哪幾種

    一、傳統的牙頜畸形矯正是在牙齒表面黏上牙釘，即牙齒矯正器，再在牙釘上扣上鋼線(xiàn)，并以鋼線(xiàn)施力來(lái)使牙齒移動(dòng)，令牙齒重新排列。這種方法，成人齙牙矯正時(shí)間長(cháng)，會(huì )出現反彈的情況。

    二、隱形矯正隱形透明矯正是以嶄新的3D立體電腦技術(shù)，量身定制一系列近乎無(wú)法察覺(jué)的透明牙托來(lái)完成整個(gè)矯正療程?？梢詽M(mǎn)足成人對矯治器美觀(guān)要求，不影響工作、社交。

    地包天

    地包天是比較常見(jiàn)的頜骨畸形發(fā)育性疾病之一，除了影響人的容貌外觀(guān)之外，對咀嚼功能也會(huì )有很大的影響。先天性遺傳因素是地包天形成的原因之一，但大多數地包天患者是由于生活的不良習慣導致的（如：咬鉛筆、吮指、咬唇、吐舌等）。

    方法和步驟

    乳牙期階段（4—5歲）：該期主要適用于乳牙反頜（地包天），早期矯治有利于上頜骨發(fā)育，預防恒牙反頜。如果孩子有伸舌、咬唇等不良習慣，在這個(gè)階段可以得到糾正，預防錯頜的發(fā)生。

    替牙期階段（女孩：8—10歲，男孩：9—12歲）：在替牙階段如果發(fā)現孩子有咬唇、伸舌、前伸下頜等不良習慣，以及面型異常和牙齒排列異常等情況，應及時(shí)到醫院找正畸專(zhuān)業(yè)醫師檢查，確定是牙性、功能性還是骨性錯頜畸形，明確治療方案。一般來(lái)說(shuō)可以通過(guò)活動(dòng)矯治器配合固定矯治器進(jìn)行矯治。

    恒牙期階段（女孩：11—14歲，男孩：13—15歲）：此時(shí)，孩子的牙齒已替換完，骨骼發(fā)育到了一定的程度，一般常見(jiàn)的錯頜畸形在這個(gè)階段都可以得到很好的治療?；顒?dòng)矯治器配合固定矯治器進(jìn)行矯治。這時(shí)候可以通過(guò)活動(dòng)矯治器、固定矯治器、功能轎治器等配合治療。

    青年期階段（女孩：13—18歲，男孩：14—18歲）：這時(shí)候人的骨骼發(fā)育雖然未成熟，但總的來(lái)說(shuō)已經(jīng)基本定型，而孩子們對自己的牙齒問(wèn)題已經(jīng)會(huì )有比較主動(dòng)的認識，比較容易配合治療。如果是牙性或輕微的骨性地包天仍可通過(guò)牙套等來(lái)矯治。

    成年期階段（18歲以上）：人的骨骼相對比較成熟（并非絕對），這時(shí)候除了上面提到的牙性地包天之外，大多數的都是骨性地包天的患者。像這樣的情況可以通過(guò)外科正牙來(lái)矯治。

    牙齒地包天矯正的注意事項有哪些

    口腔清潔是重點(diǎn)。平時(shí)進(jìn)食后一定要用水或茶水漱口，這樣能夠防止口腔內更多的治病細菌發(fā)生。因為人的口腔中有正常的寄生菌，空氣中也有大量的微生物存在。再加上地包天矯正過(guò)程中刷牙很困難，很容易殘留致病細菌。其次就是矯正期間要注意飲食，啃或磕的東西不能吃，肉類(lèi)等須用刀切或用手撕成小塊肉或去殼后再吃，不能用牙齒直接啃或撕拉，不能吃過(guò)粘的食物。另外，像年糕等糯米制品也不能吃。最后，還要遵照醫生的指示，定期到醫院對牙齒的矯正情況進(jìn)行復查。

    金屬托槽矯正

    金屬自鎖托槽：

    自鎖托槽矯正技術(shù)是近年出現的一種新技術(shù)，給固定正畸技術(shù)帶來(lái)了革命性的改變。讓正畸變得更方便。它的主要優(yōu)點(diǎn)是可以大大降低鋼絲與托槽之間的摩擦阻力。因為它在托槽上加了一道門(mén)，可以直接將正畸鋼絲鎖閉在托槽的槽溝內，免除了結扎鋼絲或橡皮圈對正畸鋼絲的捆綁。

    MBT直絲弓矯正：

    MBT直絲弓正畸技術(shù)是目前較先進(jìn)的有托槽矯治技術(shù)，和以往方絲弓托槽不同的是，直絲弓的托槽角度已經(jīng)預先設計好，牙齒會(huì )按醫生的預期進(jìn)行三維移動(dòng)，不僅縮短了正畸的時(shí)間跨度，還能更好地保證矯治效果。

    MBT直絲弓矯正有什么優(yōu)點(diǎn)？

    1、治療時(shí)間短?？s短了椅旁操作時(shí)間，一般1~1.5月復診一次，這對于學(xué)生或白領(lǐng)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑都符合了他們的需求！

    2、安全有效。矯治力量柔和，大大降低了矯治過(guò)程中的不適。減小了傳統直絲弓矯正器前牙特別是尖牙槽溝的近遠中傾斜度。

    3、外形美觀(guān)。新型的托槽像是一種美麗的牙飾，避免了以往的“鋼牙鐵齒”的煩惱，不知不覺(jué)中就可完成牙齒矯正。

    4、延長(cháng)復診時(shí)間間隔。采用全新技術(shù)，復診時(shí)間延長(cháng)一半，大大節約患者時(shí)間，由傳統固定正畸4周左右延長(cháng)為8~10周。

    5、降低拔牙率。具有獨有的持續微強力系統，有效擴展空間減少拔牙幾率。

    6、易于清潔，減少蛀牙幾率。

    普通金屬矯正：

    普通金屬托槽是一種最傳統的，也是價(jià)格最便宜的矯治器。傳統的正畸固定矯治器采用不銹鋼托槽，不易斷裂變形，矯正效果好，但金屬光澤有礙美觀(guān)。

    陶瓷托槽矯正

    陶瓷托槽牙齒矯治，它所使用的托槽近乎透明，粘在牙齒上隱蔽性較好，使矯治過(guò)程悄然完成。 

    美國3M陶瓷自鎖托槽：

    與3M陶瓷托槽一樣，可以從上下、左右、前后調整牙齒的位置。3M陶瓷自鎖托槽是無(wú)需任何結扎擁有可靠粘結、易于清潔、佩戴舒適、精確定位的透明陶瓷牙套。

    3M陶瓷自鎖托槽有什么優(yōu)點(diǎn)？

    精準自鎖：無(wú)需任何結扎，無(wú)結扎引起的菌斑污物

    美觀(guān)耐用：透明陶瓷材質(zhì)與牙齒渾然一體，沒(méi)有“鐵齒銅牙”

    明顯縮短療程：復診次數更少，每次復診時(shí)間更短

    開(kāi)放型設計：易于清潔、減少菌斑積聚的概率，保證口腔衛生光滑、流線(xiàn)邊緣：提高佩戴舒適度

    陶瓷托槽分類(lèi)：

    陶瓷托槽分為普通陶瓷托槽和鑲金屬槽溝的3M陶瓷托槽和3M陶瓷自鎖托槽。因其顏色接近牙齒本色，使用后不易被人察覺(jué)，又被稱(chēng)為隱形托槽。陶瓷托槽不含任何金屬成份，適用于對金屬過(guò)敏的患者

    隱形矯冶采用的是完全個(gè)性化的設計理念，每一個(gè)矯治器都是為患者專(zhuān)門(mén)設計，通過(guò)三維診斷軟件，逐步達到矯治目標。矯治器厚度不到1mm，光滑舒適，戴用時(shí)不會(huì )有明顯的異物感和粘膜刺激。由于不使用托槽、鋼絲等矯正裝置，極大地減少了矯正過(guò)程的痛苦 。

    美觀(guān)：幾乎完全隱形。您將在別人毫無(wú)察覺(jué)中完成牙齒矯正，解決了許多患者對矯正牙齒會(huì )影響美觀(guān)的顧慮。

    舒適：由于沒(méi)有傳統意義上的托槽、鋼絲等矯正裝置，矯正過(guò)程不再痛苦。將對牙周組織的刺激及不適感降到最低。

    方便：可自行摘戴，不影響社交、進(jìn)食、運動(dòng)等。同時(shí)復診次數減少，節約您的寶貴時(shí)間。

    易清潔：口腔衛生易維護，托槽可拆卸，所以很容易清潔，也不必擔心會(huì )造成牙齦炎、牙齒脫礦、變色等問(wèn)題。

    便捷：為目前最短而有效的治療療程，整個(gè)治療過(guò)程約9－12個(gè)月即可完成。傳統方法治療時(shí)間約8小時(shí)，隱形正畸僅為3小時(shí)，每次治療時(shí)間與傳統治療相比節省了5個(gè)小時(shí)。

牙列擁擠最為常見(jiàn)，60～70%的錯合畸形患者中可見(jiàn)到擁擠的存在。牙列擁擠分為單純擁擠和復雜擁擠。單純擁擠表現為牙齒因間隙不足而排列錯亂，并因此影響到牙弓形態(tài)與咬合關(guān)系；單純擁擠可視為牙性錯合，一般不伴頜骨及牙弓間關(guān)系不調，也少有口頜系統功能異常，磨牙關(guān)系中性，面形基本正常。復雜擁擠時(shí)，除牙量不調造成的擁擠之外，還存在頜骨、牙弓間關(guān)系不調，并影響到患者的面形，有時(shí)還伴有口頜系統功能異常；復雜擁擠時(shí)擁擠本身只是一個(gè)癥狀，并不是錯合的主要方面。

    牙列擁擠是由什么原因引起的

    1.遺傳因素牙列擁擠具有明顯的遺傳特征，從個(gè)別牙的擁擠錯位或多數牙的擁擠，甚至某一個(gè)牙的扭轉程度，都可以在親代和子代上有相同的表現，這種遺傳特征是客觀(guān)存在的，但是對于其詳細的遺傳機理至今還不十分清楚。

    2.替牙期的故障是造成牙列擁擠的常見(jiàn)病因，如因乳牙早失，造成鄰牙前移占據缺牙隙而造成恒牙萌出時(shí)間間隙不足而錯位，另如乳牙滯留，可造成相繼恒牙萌出錯位。

    3.頜骨發(fā)育不足頜骨發(fā)育不足造成大量骨量不調，牙齒不能整齊排列在齒槽內，而擁擠錯位。

    4.牙齒過(guò)大由于牙齒近遠中寬度過(guò)大，可造成牙齒排列擁擠錯位。

    5.不良習慣一些口腔不良習慣如兒童的吮指，口呼吸等，可造成牙弓狹窄或影響頜骨發(fā)育，而致牙齒排列擁擠。

    牙列擁擠的治療方法有哪些

    矯治原則

    牙列擁擠的主要機制是牙量骨量不調，牙量相對大而骨量相對小，因而其矯治原則是以增加骨量或減少牙量來(lái)達到牙量骨量的協(xié)調而創(chuàng )造排齊牙列的條件，也就是要排齊擁擠的牙齒必須創(chuàng )造間隙供排齊牙齒所用。

    1.增加骨量 通過(guò)各種矯正器擴大牙弓的長(cháng)度及寬度以達到增加骨量也就是獲得間隙的目的，但是這種方法獲得的間隙是有限的。

    2.減少牙量 通過(guò)片切，牙齒減徑或減數拔牙的方法達到減少牙量而獲得間隙，用減徑方法獲得的間隙也是十分有限的，而且易引起牙齒的繼發(fā)齲，故臨床上較少使用，而通過(guò)減數拔牙的方法能獲得大量間隙，成為臨床上對中度或重度擁擠的主要矯治方法。

    不論通過(guò)增加骨量或減少牙量的方法矯治擁擠，擁擠牙必須在獲得足夠排齊間隙的條件下才能開(kāi)始受力矯治，這是取得矯治成功的重要條件。

    減數拔牙的原則：

    1.確定減數拔牙前應該進(jìn)行牙，模型的測量分析，特別是通過(guò)排牙試驗了解排齊牙齒所需的間隙及計算上下牙齒的Bolton指數。

    2.一般對于上下前牙應用X線(xiàn)片檢查，檢查牙周牙根情況，有否齒槽吸收，短根畸形等，有條件者還應照全口曲面斷層X(jué)線(xiàn)片，以示有無(wú)其他部位埋伏牙，先天缺牙畸形。

    3.當前牙擁擠時(shí)，確定減數拔牙的牙位，?？紤]拔除第一雙尖牙，因其位置鄰近前牙，并全牙弓有4對第一雙尖牙拔除后影響較小，但若牙弓內有較嚴重齲壞或發(fā)育不良的牙齒時(shí)，則矯治減數拔牙的牙位應首選拔除齲壞牙。

    4.當計算出排齊擁擠牙齒所需間隙數量后，應再將矯治過(guò)程中可能因損失支抗而致支抗牙前移的數量加到所需間隙量中，一般固定矯正器每側要損失支抗2mm左右。